摘要：因癌症治疗或根治性手术导致不孕的女性可通过切除及在前臂再植入自身卵巢组织而避免永久性绝经。

　　圣迭戈，10月24日（路透社医学新闻）研究人员于周一公布的几项研究显示，因癌症治疗或根治性手术导致不孕的女性可通过切除及在前臂再植入自身卵巢组织而避免永久性绝经。

　　在美国生殖医学协会年会上，研究的第一作者JohnSchnorr博士说，这种组织移植已进行很长时间了，但卵巢组织移植一直被认为是不切实际的。直到年轻癌症病人的生存期延长后，这才重新引起人们的注意。在弗吉尼亚诺福克的东弗吉尼亚医学院，他的研究小组在手术移植卵巢的猴子身上，重建了卵巢功能、月经周期和排卵。

　　研究人员把16只猴分为3组，第一组在前臂移植卵巢组织，第二组亦在前臂，并加用生长因子，第三组为对照组，仅在前臂移植脂肪组织。第三组的卵巢被冷冻以备研究结束时移植到上臂。

　　第一组的6只猴子中有5只移植的卵巢有功能，刺激后排出成熟卵子，可用来繁育后代。第二组使用生长因子治疗的5只猴子中有2只移植卵巢有功能，接受冷冻卵巢组织移植的猴子中也有2只移植卵巢有功能。研究者同时检测激素水平，以证实其研究结果。

　　Schnorr博士说：“研究表明，在灵长类动物中，新鲜和冷冻卵巢组织移植均可再建卵巢功能并产生成熟卵子。”

　　在另一响研究中，康奈尔大学Weill医学院的研究小组成功地将一名35岁癌症患者的卵巢组织移植到其前臂，并有卵泡发育和激素产生。研究者称，可从妇女的前臂取卵以用于体外授精，但尚未成功。

　　Schnorr博士指出，在灵长类进行卵巢移植恢复月经周期获得成功，这为发展移植妇女自身卵巢组织带来了希望，如其因化疗、放疗或其他原因有不孕的危险，可采用自身卵巢组织移植。该技术还可用于卵巢癌高危人群或希望延迟生育的妇女。

　　康奈尔大学的研究人员KutlukOktay博士说：“我们目前仍在努力研究。能够以这种简单的方式利用卵巢组织是十分令人兴奋的。”据Oktay博士介绍说，又一位患有良性卵巢囊肿的病人正准备行卵巢移植。

　　卵巢癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，其发生率仅低于宫颈癌、子宫内膜癌，在妇科恶性肿瘤中占第三位。因其症状不明显，所以达六成的病人发现时已是晚期。所以女人到了30岁这个年龄，要警惕卵巢癌。三十多岁的女人正处于一生之中最美好的时期，绝不会想到患癌症和死亡。然而，10%的卵巢癌是在40岁以前诊断的。卵巢癌是女性常见的妇科恶性肿瘤之一，其发生率仅低于宫颈癌、子宫内膜癌，在妇科恶性肿瘤中占第三位。由于卵巢深藏在盆腔内，即使长了瘤子，也不易被人发觉。据统计，60%-70%的病人因产生症状初诊时，已属晚期。什么样的女人易患卵巢癌呢?怀孕次数过少或没有怀孕，并且从未口服避孕药片的女人患卵巢癌的危险性高(即从未中断过排卵的女人)。家族史也是危险因素之一凡有一名以上母系血缘(母亲、姐妹、姨母或外婆)患卵巢癌的妇女，他们卵巢癌的危险性增加到50%。这种女人倾向于较早发生卵巢癌，因而应当密切注视，建议要定期防癌普查。必须及时发现卵巢癌发出的“黄牌”警告。1.月经过少或闭经多数卵巢癌患者无月经的变化。若卵巢正常组织均被癌细胞破坏，患者全身状态欠佳，可出现月经过少或闭经。2.腹胀腹胀堪称是卵巢癌“红牌”警告，常在未触及下腹部肿块前即可发生。究其原因在于，肿瘤本身压迫，并在腹腔内牵扩周围韧带所致。加之腹水的发生，使患者常有腹胀感。因此，有不明原因腹胀的妇女(尤其在更年期)，应及时做妇科检查。3.腹痛、腰痛卵巢癌浸润周围组织，或者与邻近组织发生粘连，压迫神经可引起腹痛、腰痛，其性质由隐隐作痛到钝痛，甚至较剧烈的疼痛。4.下肢及外水肿卵巢癌肿在盆腔长大固定，并可压迫盆腔静脉，或影响淋巴回流，天长日久使患者出现下肢、外水肿。此时应想到卵巢癌“作祟”的可能。5.性激素紊乱卵巢癌的病理类型复杂多变，有些肿瘤可分泌雌激素，由于雌激素产生过多，可引起性早熟、月经失调或绝经后流血。如为睾丸母细胞癌，可产生过多雄激素，使女性出现男性化征象。6.不明原因的消瘦由于卵巢癌逐渐长大，腹水形成，可机械性压迫胃肠道，引起患者食量减少及消化不良。除此之外，癌细胞大量消耗人体养分，使患者日益消瘦，贫血乏力，面色无华。

　　一直以来，手术切除都是治疗卵巢癌最主要的手段，它能决定病人生存时间的长短和化疗效果的好坏。但事实上，手术虽然能切除大部分肿瘤，但是一些较小的肿瘤或残存的癌细胞则必须依靠化疗才能被彻底消除干净，否则很可能让手术“功亏一篑”。

　　早期卵巢癌可以通过全面准确的分期手术来确定哪些患者需要化疗。研究结果表明，低危的早期卵巢癌(Ⅰa、Ⅰb期，高、中度分化)不需化疗;高危的早期卵巢癌(Ⅰc和Ⅱ期，低度分化，透明细胞癌)、晚期卵巢癌患者则规范化疗。

　　卵巢癌的卵巢多采用早期、足剂量、间歇的方法，即在机体能够耐受的情况下，使用足够量的化疗药物，在癌细胞产生耐药之前，尽可能地将其杀灭。目前，国内常用的一线化疗方案为：铂类药物+环磷酰胺或泰素。虽然“多疗程化疗”曾一度被认为是卵巢癌化疗的特点，但现在看来，过度化疗(比如做十八九个疗程)也是不可取的，因为这样反倒可能增加肿瘤细胞的耐药性，而且副作用也很大。不过，卵巢癌病人化疗68个疗程还是必要的。

　　过去学术界曾一度认为，卵巢癌患者化疗应该在手术后进行，但最新的研究结果证实，在卵巢癌明确诊断后，中晚期患者可以先接受有限疗程的化疗，然后再进行手术。因为卵巢癌发现时，一般已经较晚，肿瘤分布广、体积大，想要通过手术将其完全切除，可能会累及小肠、膀胱等其他邻近脏器，这样损伤会很大。如果能在手术前化疗，则能大幅度提高手术切除率，尽可能减少对其他器官的损伤，提高治疗效果，让病人尽快恢复。

　　不过，术前化疗，也必须满足3个条件：首先，病人的腹水细胞要呈阳性，即确定有肿瘤细胞存在;其次，CA125水平要高，对化疗比较敏感;最后，手术完全切除肿瘤的可能性不大。这种化疗通常每3周进行1次，做12个疗程就可以了。

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